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撰文丨顶刊精要组

配景

在结肠镜查验中，检出率（ADR）较高的医师所认确凿患者，在采选筛查后的结直肠癌（CRC）风险较低。可是，关于那些基线ADR还是高于保举阈值的医师来说，进一步提高ADR是否概况进一步裁汰患者的CRC发病率仍是一个未解之谜。近日，发表于JAMA的一项决议，旨在磋商基线ADR处于特定规模内的医师提高其ADR与其患者CRC发病率之间的关系。

措施

该决议涵盖了2000年至2017年间参与波兰结肠镜筛查计较的789名医师的数据，并合手续随访至2022年12月31日。通过Joinpoint回顾分析评估了ADR变化趋势偏激对结肠镜后CRC发病率的影响。决议界说了ADR改善的尺度为至少晋升一个六分位数类别或看护在最高类别。

效果

决议共触及485,615例患者（平均年纪57岁，尺度差5.41岁，女性占比60%），技能确诊1873例CRC病例和474例CRC联系死字，中位随访技能为10.2年。基线时，医师个东谈主的ADR中位数为21.8%（IQR 15.9%-28.2%），而最高的ADR达到了63.0%。

Joinpoint回顾分析揭示，当ADR达到26%时，CRC发病率出现权贵变化，此时CRC发病率为每10万东谈主年27.1例。关于基线ADR低于26%且随访技能ADR有所改善的医师，其患者结肠镜查验后的CRC发病率为每10万东谈主年31.8例（95% CI，29.5-34.3例），比拟之下，基线ADR低于26%但随访技能未见ADR改善的医师，其患者CRC发病率为每10万东谈主年40.7例（95% CI，37.8-43.8例），相反权贵（P<0.001）。

而关于基线ADR跨越26%的医师，即使随访技能ADR有所晋升，患者的CRC发病率也仅为每10万东谈主年23.4例（95% CI，18.4-29.8例），与未改善组（每10万东谈主年22.5例，95% CI，18.3-27.6例）比拟无权贵相反（P=0.80）。

论断

本不雅察性决议标明，跟着技能推移，医师的ADR改善与患者CRC风险裁汰之间存在权贵的统计学关联，但这种关联仅在基线ADR低于26%的医师中显露出来。这一发现强调了合手续优化结肠镜查验质料的迫切性，超过是在那些启动ADR较低的情况下。

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本文起原：医学界肿瘤前沿

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